家庭用藥安全

看病領藥前需告知醫師或藥師的事項
領藥及服藥時應注意的事項
在家如何保存藥品
看病領藥前需要告知醫師或藥師的事項回頂端
很多訊息，只有你自己知道，而你也必須牢記。沈默未必是金，必要的開口說話，對你的用藥安全保障，可能是一大關鍵。所以當你到醫院診所看病，或是在社區藥局購買指示藥與成藥之前，為了你自己的權益與用藥安全，應該主動告訴醫師或藥師以下資訊。

1.  如果你對某些藥品、食物或其他化學成分曾經發生異常的反應或是過敏現象
藥品或化學物質引起的過敏反應，可大可小，可輕可重。輕微的 可能只是發癢起皮疹，最嚴重的情況可能造成過敏性休克，甚至導致死亡。平時你可能十分清楚哪些食物會讓你過敏，但是你 更應該注意哪些藥物同樣會使你出現過敏反應，就醫時才能事先告知醫師或藥師，避免此類藥品再度侵入身體。每一個人必須楚曾經讓自己產生過敏反應的任何化學成份，尤其是藥品。如 果記不清楚或無法背誦，應該寫下來備用。

2.如果你正在進行某些飲食節制計畫
所謂的飲食節制計劃，例如必須攝取低鹽（通常適用高血壓與心衰竭病人）、低糖（通常適用糖尿病病人）、低嘌呤食物（通常適用高尿酸血症病人或痛風病人等）等。許多藥品為了製劑上的需要，會加入鈉來幫助溶解，例如針劑；或是加了糖份來矯味，例如糖漿與糖衣錠；還有些藥品會提高血液裡的尿酸與糖濃度，影響尿酸與血糖的控制，例如某些降血壓藥。把這些訊息告訴醫師或藥師，他們可以為你選擇更合的藥品，儘量避開可能帶來不利影響的藥品。

3. 如果你懷了孕，或是打算懷孕，或是你沒有避孕而可能懷孕
美國從一九八二年開始，便要求所有藥品在上市前，必須具備懷孕用藥安全研究報告，通常這種資訊會以懷孕用藥級數來表 示，也就是將藥品區分為五級，ABCDX，安全性依次遞減。 A級表示具對照組的研究證實了其安全性，B 級表示沒有證據顯示藥品具危險性，C 級表示危險性無法排除，D 級表示有證據顯示其危險性， X 級則是孕婦禁止使用。其他國家雖然沒有如此嚴格的規定，但是，通常也會在說明書上載有相關的資訊或警訊。民眾並不需要也不可能了解所有藥品的安全級數，但是必須提醒醫師或藥師注意你可能懷孕或是已經懷孕了。如果你因為病情需要而必須服用 X 級的藥品，也就是所謂孕婦禁用的藥品，這時候必須採取適當的避孕措施來避免懷孕。

 
4. 如果你親自為孩子授乳
有些藥品會分泌到乳汁當中，為了避免媽媽吃藥，小孩也一起受到影響，尤其是藥品對嬰兒可能產生不良   的藥品反應，所以親自授乳時應該避免吃藥。但是如果有治療上的必要，可以設法錯開吃藥與餵奶的時間，或是事先瞭解藥品可能在乳汁出現最高濃度的時間而設法避開。這些相關的資訊可以請藥師幫忙查 詢。

5. 如果你有其他疾病，尤其是會影響藥品代謝的肝病或腎病等
如果你患有某些疾病，尤其是肝臟或腎臟方面的疾病，應當事先告知醫師與藥師。因為肝臟與腎臟是人體兩個處理藥品的重要器官，負責分解與排出藥品，所以當它們功能不好的時候，藥品的療效可能會延長，或是藥品的毒性相對會增加，這時候也許有必要調整服藥的劑量或間隔，例如由原來的一次一顆調整為一次半顆，或是，由原來的一天服用四次調整為一天服用兩次，甚至會考慮更換成另一種藥品。另外，蠶豆症病人服用某些藥品後，尤其是氧化能力較強的藥品，很可能會發生溶血反應。把這些資訊告訴醫師或藥師，幫助他們為你挑選最適合的藥品，可以減少藥品不良反應的發生機會。

6. 如果你現在正在服用其他藥品，或是過去兩個禮拜內曾經吃過其他藥品
藥品之間有時會發生相互影響，嚴重的時候會破壞藥效，或帶來毒性。不只是同時服用的藥品彼此會相互影響，某些藥品滯留於體內的時間很長，或者是，某些藥品雖然已經離開了身體，但是它的效力卻還沒消失。為了避免發生藥品之間的交互作用，有必要在醫師處方藥品前，或是在藥局購買藥品以前，告訴醫師或藥師你目前的用藥情形，尤其不要忘你在別處購買的成藥，以及在其他醫院看病取得的藥品。台灣的病人通常不太清楚自己吃的藥，最好的方法是看病或藥時，把正在服用的藥品一起帶在身邊以方便醫師或藥師確認辨識。 

7. 在進行各種手術以前，包括拔牙，或在緊急情況下接受醫療處置，應該先告 訴醫師你目前正在服用的藥品
在進行各種大小手術以前，包括拔牙，或是遇到緊急情況下的必要醫療處置， 應該先告訴醫師你目前正在服用的藥品。舉例而言，常用的阿司匹靈會延長凝 血時間，即使是拔牙之類的小處置，也可能會讓較敏感的病人發生流血不止的 情形。

　

領藥及服藥時應注意的事項回頂端
當你在醫院或診所看病領了藥，或是在社區藥局向藥師購買成藥，以及服藥的時候，應該注意下列幾件事：

　
1. 詢問了解藥品名稱、用法用量、副作用、注意事項等訊息
每次在拿藥的時後，記得詳細詢問醫師或藥師，這個藥品名稱，服用劑量和服藥後可能發生的副作用，並詢問任何儲藏這個藥品的注意事項，以及服藥時在 飲食上所該注意的事情。購買成藥時，確實了解藥品包裝上的說明和指示，如果您對包裝上的內容有任 何疑問，您可以問您的藥師。

2. 遵照指示服藥，無論是療程、每次用藥間隔，以及藥量都要正確
首先，你應當遵照醫師或藥師的指示服藥，包括療程長短，也就是完整的全程 治療時間（例如一個星期或一個月），每次用藥的時機（例如空腹、飯後或晚 間、睡前等）與間隔（例如一天三次或一天一次），以及藥量（例如一次一顆 或兩顆）。有些藥品即使在症狀好轉以後，仍然需要繼續服用一段時間，才能 有徹底治療的效果，所以不可以因為情況好轉就自行擅自停藥，最常見的例子像是各種細菌與黴菌的感染症。例如，治療生殖泌尿道感染通常需要一至兩週，肺結核的治療通常需要半年以上，灰指甲的治療至少要三個月以上。如果你覺得自己所吃的藥沒有發生作用，應當回去就診，讓醫師修改用量或用法， 甚至更換藥品，而不是放棄治療，或是擅自停藥。

3. 為了避免吃錯藥，服藥之前讀一次標示，並且不要在暗處用藥
不要在暗處服藥，以避免發生誤食藥品的危險。每次取用藥品之前，最好再讀一次標示，確認這是正確的藥品。如果家中同時有兩個人正在服用藥品，最好分開存放，以免混淆。此外，還要留意藥品何時過期，特別是長期用藥，或是一次領用多量藥品以及家庭常備藥。建議民眾可以用螢光筆或色筆把藥品失效日期標示出來。一般而言，抗生素或生物製劑（來自人體或動物的製劑）的安定性比較受到限制，其他許多非散裝的口服藥片，只要存放環境恰當，常常可以保存數月甚至數年之久。至於水藥製劑，可以存放的時間也比較有限。這些資訊都可以事先向藥師取得。服藥時，記得戴上您的眼鏡,在光亮的地方服藥，以免弄錯或混淆。 

4. 不要把你的藥分給別人吃，也不可服用別人的藥品
在沒有專業人員的判斷之前，沒有受過醫學訓練的民眾不宜憑著個人的感覺或經驗，就認為別人的問題和自己是一樣的。而且，相同的病在不同人身上，所選擇的用藥也不盡相同，這是因為每個人的潛在疾病、體質、反應與忍受副作用的程度不一。自做主張的結果，可能反而愛之適以害之也。

5. 某些藥品的副作用需要特別注意，並且應知道如何應對處理，或儘快去看醫師或藥師
某些藥品的副作用需要特別注意，並且知道如何自行先做緊急處理。例如服用 降血糖藥的病人，有時可能因為忙碌而延誤用餐，或一時運動過量或因為其他 原因血糖失控而導致血糖降的太低，嚴重時可能有休克的危險。這種情況，可以趕快服用方糖來提高體內血糖，並立刻尋醫求治。某些疾病的治療所使用的 藥品可能會暫時讓病人的免疫力變差，此時需要注意自己是否出現發生感染的症狀，例如喉嚨痛、發燒等。這些重要的注意事項通常在醫師藥師交付藥品時會再三提醒。 如果你察覺任何可能因為吃藥而出現的異常作用或反應，應當儘快與醫師或藥師聯繫。

6. 固定於同一家社區藥局調劑拿藥，以建立您的藥歷檔案
一般人經常同時於不同診所，醫院就診，或在就診服藥之同時，亦於藥局購買 其他成藥，例如今天感冒去看醫師，明天牙痛去看牙醫，過幾天到藥局購買成藥。　如果未注意而同時服用各處診所拿到的藥品，可能造成重覆用藥或藥品交互作用的問題，因此，建議您在不同醫師所開的處方，固定於同一家社區藥 局調劑拿藥，除了方便省時之外，藥師可建立您的藥歷檔案，隨時檢查您用藥情況，為您的健康把關。

在家如何保存藥品回頂端
1. 如同許多日常用品與食品，藥品也有所謂的效期

我們都知道食物具有效期，過了效期很可能味道變差，或是不再新鮮；日常用 品也多有效期，例如照相機的底片，或是影印機的碳粉盒，超過了有效期限，就無法保證相片的品質，或影印的效果。同樣的，藥品無論是天然產品或是人工合成的化學品，也都具有效期的限制。如果我們連對我們健康沒有多大傷害 性的日常用品，都會在乎它的保存期限，那麼對於會深深影響我們身體健康的藥品怎能不更加注意，提高警覺呢？  

2. 過期失效的藥品，或許藥效降低，或許毒性增加
當藥品超過了效期，多數藥品的藥效可能會打折扣，而某些藥品可能會失效， 例如阿司匹靈，一旦水解後，就沒有止痛消炎作用了。更可怕的是，還有一些 藥品會產生有害人體的物質，如服用過期的四環黴素可能會造成腎臟毒性。一般而言，抗生素與生物製劑（就是取自生物體成份的藥品，例如血液製劑、白 蛋白、疫苗等）的效期比較短；水溶液藥品比乾粉藥品的效期短；原裝的藥品經過泡製稀釋後，安定性變差，也就是效期會縮短；散裝的藥品價格雖然較低，但是安定性不如錫泊紙包裝的藥品，所以保存期限也會比較短。此外，藥 品每經過一次分裝，無論是來自藥師或民眾的行為，效期就會縮短一些時日。

3. 存放藥品最重要的原則是避光、避濕、避熱
絕大多數藥品都很容易受到環境因素的影響而發生物理化學變化。促成這些物 理化學變化常見的原因，包括光線、濕氣與熱度等。由此可知，藥品的保存最重要的原則就是避光、避濕與避熱。有些人習慣將藥品存放在浴室，正好是又明亮又濕又熱的地方，藥品最容易變質。家裏其他陽光與光線較強的地方，最 好也不要存放藥品。因此，藥品最好存放在陰涼處，例如暗處的抽屜或櫃子。如果空間足夠，外用藥最好與內服藥分開存放，以免混淆。需要冷藏的藥品不可放在冰箱的冷凍層，而應放在冰箱的下層冷藏，溫度最好在攝氏2-8℃之間。另外，依指示需要避光的藥品，例如某些眼藥水，通常會另外提供不透明 的塑膠袋來盛裝，每次用完後，要記得再將藥品放回袋中存放。

　
4. 藥品應當存放在小孩拿不到之處，貼上警示貼紙、以免誤食
藥品應該存放在小孩取不到的地方，以免誤食，尤其是顏色外型像糖果的藥 品，必要時，應當放置於小孩打不開的藥瓶內。現在已經有許多藥品採取這樣的特殊安全設計，必要時可以向藥師詢問採購。如果小孩誤食了藥品，要立刻 送醫處理。偶毒物品(例如花草盆栽、清潔劑、殺蟲劑等)貼上警示貼紙，並教 導小孩看到有此貼紙之物品，不可觸摸誤時。

　
5. 藥品應放置在原有包裝容器內，不同的藥品不要同一個容器或紙袋內
 除非領到的藥品已經事先完成組合包裝，不同的藥品，尤其是外型相似時，最 好不要自行放在同一個容器或紙袋內，以免拿錯藥吃，尤其是時間久了以後，很容易忘記自己到底放了哪些藥品。藥沒有吃完以前，應持續放置於原有的外包裝容器內，也不要將容器或藥袋上的標示撕掉或污損，以免辨識困難。

6. 依照指示用藥，通常不容易有剩餘藥品，每年至少進行一次家庭藥品總檢查

如果是在醫院看病帶回的藥品，通常醫師會讓你帶回數天份的藥量，最長也不會超過一個月，如果按照指示服藥，應該可以吃完。如果未依照指示服藥的話，剩餘的藥品很容易存放過期。為避免家中存放過多沒有需要的藥品，除非是作為居家常備藥，每次看病帶回的藥品，應該要遵照指示將藥吃完，一來可 以確保藥品可以充分發揮它的效果，二來也較不會有藥品放置過期的問題。藥品如果過期，即使沒有安全上的顧慮，也總是會造成醫療資源的浪費。一般國人家裏，經過一段時間後，經常累積存放一堆未吃完的藥，有些存放的 藥品已過期或損壞，容易造成誤食而意外中毒，因此，每年應至少一次家庭用藥總檢查，將家中過期及損壞藥品，撕掉外包裝後沖入馬桶銷毀，因為多數藥品是有機物，可以溶於水而分解，如果丟棄到垃圾桶，必需防範小孩或家中寵物取出把玩吞食。如果過期與損壞藥品數量很多時，可以拿到各地健保特約藥 局，由藥師收回統一銷毀。