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繼上一篇血液報告之後,接下來介紹的是『尿液報告』。或許有人會問你,某某人ㄚ,我的尿尿都會起泡是不是腰子有問題,或是某某人ㄚ,我仔小便色較重,或味道比較重,甘是我仔的腰子出問題ㄚ。或許你會被問到這些問題,那麼我們就來解答各位的疑惑。我們都知道,尿液的形成:主要是由腎臟去過濾,經由輸尿管到膀胱,最後再排出體外,所以一但發覺的尿液有問題,大家的直覺都是腰仔出問題。那是不是都是腰仔出問題呢?
一般在醫院或事檢驗所比較常見的尿液檢驗,包含三項檢查:一、目測檢查;二、生化試驗;三、及尿液沈渣鏡檢。
除非你是選手或是嫌疑犯才會去驗藥物反應,一般是不會去驗的。
那麼什麼是目測檢查呢?簡單的說就是直接以肉眼觀察尿液的顏色及外觀。
| 1. |
目測尿液顏色
正常新鮮的尿液顏色從淡黃色至琥珀色不等,一般是尿色素和少量膽色素與尿膽素原的顏色。但是尿液顏色極容易受到外界的引響如你所吃的食物、藥物、維生素、疾病等都會造成影響。
如果出現了紅色尿可能會因血尿、血色素尿所造成;若是出現黃褐色或褐色尿有可能是黃疸疾病所造成;若是出現橘紅或橘褐色尿則可能是因你有服用藥物或高量色素所造成;不管是何種顏色的尿液,都必須經由化學分析和顯微鏡觀察做診斷下定論。
但若是你有輸血的話就要小心是不是血型不合的輸血反應;或是你近來有去東南亞有感染瘧疾或是有其他不明原因的溶血,也會出現紅色尿液。
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| 2. |
濁度
正常的情況我們的尿液大約呈透明狀,偶爾會有一些磷酸鹽或尿酸的沈澱,再說尿液放置一段時間有會變混濁狀。
若是尿液出現混濁狀也不要太吃驚喔!但若是一直有混濁情形發生就得要就醫檢查一下,因為急、慢性泌尿系統感染或
是腎炎時尿內就會含有大量白細胞、上皮細胞、細菌等,導致新鮮尿液可出現了
混濁。
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那麼什麼是生化檢查呢?
現在多半會使用半自動或全自動的多樣測試試紙條來做檢查,常見的檢查項目,排列在同一根試紙上,同時測定各項,既簡便又快速。比較常見的的檢查如比重、酸鹼度(pH)、蛋白質(白蛋白)、葡萄糖、酮(ketone)、血色素或潛血反應、膽色素(bilirubin)、尿膽素(urobilinogen)、亞硝酸鹽(nitrite)、白血球脂瓷(lcukocyte
esterase)等等。
當然不是每一樣都要檢查,通常和疾病有相關聯,例如常見的糖尿病有關的檢查常見有比重、酸鹼度、蛋白質、葡萄糖、酮體等;和腎臟疾病有關的檢查有比重、pH值、蛋白質、潛血反應等;和泌尿道感染有關的檢查有亞硝酸鹽、白血球脂瓷等、潛血反應等等。
接下來我將開始分類介紹給大家知道:
| 1. |
比重(specific gravity)
由尿液的比重可反應出尿液中所含溶質濃度,比重越大表示溶濃度就越高。但尿液比重會隨著我們攝取水份的多寡而有些許的變化。成年人尿液比重正常值為1.010~1.030。若是全日各次尿比重增高則稱之為高比重尿。
會有低比重尿出現,通常會發生在尿崩症,
水份攝取過多、使用利尿劑或慢性腎炎的患者身上。若是出現高比重尿,通常會發生在有糖尿病、脫水、嘔吐、心臟衰竭的患者的身上。
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| 2. |
酸鹼值PH
由尿液的酸鹼值可以反應出腎臟維持血漿和細胞外氫離子濃度的能力,正常值約在 4.5 - 8.0
之間。當然與我們吃的食物有關,例如喜愛吃肉類及高蛋白食物或是有使用某一些藥物或抗生素也會使尿液偏向酸性;要是喜愛攝取蔬菜、水果較多的人也會使尿液偏向鹼性。
若是長期尿液PH>8表示尿液呈鹼性,則有可能是尿路感染或發炎或是腎功能不良情形或、或全身性代謝性鹼中毒。
若是長期尿液PH<5表示尿液呈酸性,
則有可能是現在正處於飢餓狀態,或糖尿病併發酮尿病,或全身性代謝性酸中毒。
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| 3. |
尿蛋白Protein
尿蛋白的檢測為一般尿液檢驗中的主要檢測的目標之一,在正常人尿液中通常會含有微量蛋白質(小於150mg/天),故檢驗報告通常呈陰性(-)或(+/-),若釋出陽性反應(+)則可能有以下幾種情形:
| (1) |
生理性蛋白尿:
一般來說通常會發生在下列幾種人身上,最近有做激烈運動、或者攝取高蛋白質的食物、或者有發燒病人、過度疲勞及情緒壓力失控或過大的人。
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| (2) |
姿勢性蛋白尿:
有些人只要站立過久就會產生尿蛋白,一般跟體質有關。
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病理性蛋白尿:
比較常見於腎臟疾病的患者如腎炎、腎病綜合症、腎動脈硬化腎小球病變、腎病症候群、發高燒、妊娠毒血症、系統性紅斑狼瘡、多發性骨髓瘤等患者。
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| 4. |
尿糖Glucose
正常人的尿液中,每100ml尿液約有
200mg 葡萄糖,但由於數值小於試紙的偵測敏感度,所以結果為陰性。但是當血糖100ml血液超過180mg時,葡萄糖即會出現在尿中。
有人會問那尿中的葡萄糖從哪裡來?正常情況下人體血液經由腎臟過濾,腎臟會把不要的東西排除,要的東西會被拉回再利用。故當血液中的葡萄糖,經過腎臟的腎小球滲出,再經由腎小管吸收回來供人體利用。但是當血中糖分濃度高到某一程度時,腎小管便無法完全將葡萄糖吸收,因此尿中可以測得葡萄糖。小便中出現葡萄糖的最見原因當然是糖尿病。當然胰臟炎、肝病變、甲狀腺疾、燒燙傷病人、感染的病人、肥胖、心肌梗塞、尿毒病人、肝病、懷孕、藥物等原因病也有可能會發生喔。
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| 5. |
酮體KET
酮體從哪裡來的呢?簡單的說酮體的產生,主要是體內脂肪代謝不完全的產物。當我們體內糖類的代謝路徑出現障礙時(尤其是酸中毒),我們身體就會優先來分解脂肪,來當作能量來源,但過多的脂肪不完全分解即會形成酮體。所以當糖尿病患者缺乏胰島素時,醣份就無法進入體內被利用,提供能量,只好分解脂肪來提供能量,進行脂肪代謝就會產生酮體,過多的酮體便由尿液排出。相對的嚴重飢餓時也會有酮尿發生。
正常人尿中乙醯乙酸含acetoacetate的量大約為1.5~
2mg/dl,因量極微少故通常試紙測不到應是陰性反應。
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| 6. |
尿潛血OB
何謂潛血?用肉眼無法看到血液就稱為潛血。在一般正常情形下,小便中不應該有潛血反應。若發生潛血反應時最常見的疾病,如:膀胱炎,腎臟及輸尿管結石最常見,其它疾病較少見如腫瘤、蠶豆症或紅血球自體抗體疾病。
當然有例外的情形如:生理期婦女,或吃大量維他命C,會造成假性陰性。
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| 7. |
膽紅素Bil
人體中的膽紅素是由結合型膽紅素和未接合型膽紅素所組成,但接合型的膽紅素它屬水溶性,所以當人體血液內的接合膽紅素升高時,膽紅素即會出現在尿中。正常人的尿液中,膽紅素量約為0.01~0.02mg/dl,量極微少故試紙反應會呈陰性反應。但當試紙測到有反應時,表示可能有膽管阻塞或肝臟疾病等。
有一點要提醒是未接合型膽紅素是不會溶於水中的,所以當發生溶血性貧血時,血液中增加的膽紅素是以未接合膽紅素為主,故尿中不會有膽紅素出現。
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| 8. |
尿膽素原URO
尿膽素原怎麼來的呀?他是什麼東西?簡單的說尿膽素原是膽紅素在腸道內受細菌作用還原而來,經腸道再吸收,之後再排除於腸道或尿液之中的產物。若尿中尿膽素原過高,表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。
補充一下:當肝炎發生時,在早期時呈現阻塞性黃疸症狀,尿中尿膽素原會減少,但在後期時尿中尿膽素原就會增加,還有在溶血性貧血發生時尿中尿膽素原也會增加ㄛ。
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| 9. |
亞硝酸鹽NIT
尿液經過路徑若有細菌感染,它會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽,若有亞硝酸鹽反應即可得知有尿路感染。一般常見的菌種如E.
coli, Enterobacter、Klebsiella、Proteus、Citrobacter 等
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| 10. |
白血球脂瓷LEN
當尿液中白血球含量超過10∼30個嗜中性球時,即可使白血球脂瓷呈陽性反應,代表可能有泌尿道感染的存在。
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| 11. |
尿酸
尿酸是構成細胞核核酸成分的叫做「普林」物質代謝的最後產物,當腎臟的機能發生障礙時就會引起血中尿酸度的上升。
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最後介紹的是非常有實用價值的檢查--尿沈渣檢查Urine
Sediment
就是將尿液用離心機離心,比重較重的細胞,圓柱體,結晶等物質便會沈澱在下面。在正常情形下,尿沈渣中只有少數由泌尿系統脫落的細胞及碎片例如紅血球、白血球、腎小管上皮細胞、鱗狀上皮細胞、移形上皮細胞、圓柱體等等,如果有紅血球出現表示有出血、或有白血球代表急性感染的存在、或有大量腎小管上皮細胞出現表示有可能腎小管有壞死的情形。
| 尿沈渣成份
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可能發生的疾病
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| 紅血球
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尿路結石、腎炎、尿路腫瘤、腎變病症候群、尿路感染症
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| 白血球
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腎盂腎炎、膀胱炎或其他的尿路感染症 |
| 圓柱細胞 |
腎盂腎炎、腎變病症候群 |
| 異型細胞 |
惡性腫瘤、白血病 |
| 結晶成份 |
腎結石、急性肝炎、痛風、閉塞性黃疸 |
附註:
尿液的收集要注意以下幾點
:
| 1. |
收集尿液,要取中間段為佳,因前段及後段的尿受尿道口污染的機會最大。 |
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| 2. |
要盡量避免任何的污染例如收集的尿杯不可有污染。更不可將清潔用的肥皂水或漂白水或酒精混入檢體內。
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| 3. |
收集完儘快送檢因為尿液在室溫下太久,其中的成份會改變,且容易茲生細菌。
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| 4. |
有些藥物換干擾檢驗結果,故事前須詢問醫師的意見,是否需要停用。例如維生素C會干擾一些小便試紙的反應。
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